КЛУБ ИЩУЩИХ ИСТИНУ
 
ДОБАВИТЬ САЙТ | В избранное | Сделать стартовой | Контакты

 

НАШ КЛУБ

ВОЗМОЖНОСТИ

ЛУЧШИЕ ССЫЛКИ

ПАРТНЕРЫ


Реклама на сайте!

































































































































































































































  •  
    ИСПЫТАНИЯ ДУХА ИЛИ ПРОБЛЕМЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПОРАЖЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

    Вернуться в раздел "Другое"

    Испытания духа или проблемы реабилитации больных с поражение головного мозга
    Автор: Врач Владимир Эткин, Воронеж

    Место спонсора для этого раздела свободно.
    Прямая ссылка на этом месте и во всех текстах этого раздела.
    По всем вопросам обращаться сюда.


    Вы, перенесшие травмы головы и болезни мозга не одиноки, но ваша жизнь иная, чем до болезни...
    Мне не пришлось иметь официальную программу восстановления, которая существует во многих странах мира. Я шел своим путем. Я счастлив и благодарен судьбе за своё полное выздоровление. Терпение, упорство, воля и медицинские знания помогли мне не только избежать инвалидности, но и восстановить здоровье, достигнуть прогресса в своем интеллектуальном труде и практических навыках врача, работая долгие годы, порою лучше, чем врачи, не имевшие тяжелых заболеваний головного мозга. Это испытание помогает мне как врачу любить своих пациентов, словом и делом облегчать их страдания, постоянно совершенствуя свои врачебные знания!
    Я применял другие методы восстановления без лекарств и, к сожалению, не имел контактов с психологом.
    В 80-е годы, да и сейчас, больные с заболеваниями и травмами мозга не имеют никого понятия о многочисленных методах реабилитации. Спросите любого невролога, психиатра или нейрохирурга – сколько и какие методы реабилитации он знает?!?
    Для иллюстрации выше сказанного приведу ниже три примера длительного восстановления качества жизни и трудоспособности больных, которые у нас в России получили бы сразу вторую группу инвалидности и сидели бы дома как десятки тысяч подобных в нашей стране! Расходуются громадные средства на выплаты по инвалидности, а больные продолжают вести растительное существование. И никому практически нет дела для развития индивидуальных программ восстановления и реабилитации не на бумаге, а реально. В прессе же любят публиковать статьи о чудесном восстановлении какого-нибудь одного больного. Давайте вместе верить не только в чудеса, но и в здравый смысл широкой программы восстановления и вносить посильный вклад.
    Если данная тема не поднимается для обсуждения, то приведенные факты помогут желающим восстановить своё здоровье, используя чужие истории и успешные результаты, в том числе и мой личный опыт.

    ***

    5 марта 1990, Диана Робертс Столер, медицинский психолог, ехала на работу в Бостоне. Последнюю вещь, которую она помнила, очнувшись в больнице, было то, что она получила лобовое столкновение с другим автомобилем. У Столер была диагностирована внутримозговая гематома и сотрясение головного мозга. После трепанации черепа и лечения она была выписана из больницы. Доктора сказали ей, что она вернется на работу к январю 1991. Но последствия ее травмы были большими, чем предсказали врачи. Она имела слабость в мышцах правой половины тела, нечеткое зрение, нечленораздельную речь, нерешительность в побуждениях, не могла читать или держать ручку.
    Из-за хронической головной боли и хронической усталости, проблем с нарушенной памятью - организовывать мысли и недостаток в краткосрочной памяти, не возможности читать, определять временные интервалы или деньги, Диана не могла больше работать психологом. ”Если я готовила еду, то не помнила, что добавляла ту же самую специю в пятый раз,” пишет в своей книге Диана. Она не могла двигаться, одеваться или что-то делать. “Я скоро обнаружила, что это было кое-что намного худшее, чем потеря семьи, дома или ребенка. Я потеряла себя ”, говорит Диана. В течение нескольких лет она жила в умственном тумане. Наконец, в глубине отчаяния, она позвонила коллеге, и сказала ему, какой бесполезной она себя чувствовала. И он сказал, “Нет, Диана, Вы назвали меня. Вы сделали кое-что. И я отвечу, это не ничто. Вы можете переместить ваш большой палец ноги? “ и она ответила ”Да”. Он сказал ” Вы можете сделать кое-что. ” Это стало “пробуждением”, в котором она нуждалась.
    Хотя ей никогда не предлагали никого тип терапии, она решила искать лечение для различных нарушенных признаков. Она пробовала водные и физические терапии, так же как мышечную биологическую обратную связь и массаж, чтобы помочь двигательным навыкам и перекопировать свой мозг, восстановить познавательные функции, включая краткосрочную память, организационные навыки и суждение. Со временем, она возобновила ограниченную практику в качестве психолога.
    Перед сотрясением мозга, Столер имела плотный ежедневный график: подъем каждое утро в 7:30, руководила работой 7 психологов, принимала 5-6 больных в день, посещала тренажерный зал и проводила время с семьей. В течение первых 2 месяцев после травмы, она спала 19 часов в день, и когда она была активна, то чувствовала постоянную умственную усталость. Несмотря на ее затруднения, лечащий врач никогда не посылал Диану на восстановительный курс терапии и не предлагал присоединиться к группе поддержки. Кусочек надежды - это всё, в чем нуждалась Диана Робертс Столер.
    "Леди”, доктор резко сказал, водя пальцем перед лицом Столер, "У Вас постоянное повреждение вещества мозга и Вы никогда не станете лучше. Вы должны посетить психотерапевта, чтобы узнать, как справиться с этим.” В конечном счете, Столер нашла нейропсихолога, который имел опыт реабилитации пациентов с мозговой травмой. При этом использовалась биологическая обратная связь электроэнцефалограммы, которая отслеживает изменения в деятельности мозга с электронными датчиками, учитывались нарушения внимания и хроническая боль в шее и плечах. Медленно восстанавливаясь, даже спустя 8 лет после сотрясения мозга, Столер все еще имела проблемы с усталостью и нахождением нужных слов во время беседы.

    Она помогает психологам и другим докторам, а также людям справляться с их травматическим повреждением мозга. Столер говорит, что она желает вновь переживать худший опыт ее жизни, помогая другим. “Если я нашла путь от колоссального падения, то я рассказываю об этом другим, не позволяя им “тонуть”! Я хочу просветить людей, что существуют доступные виды лечения и люди могут поправиться. Психологи могут помочь людям с травмой головного мозга, признавая физические и умственные изменения в результате этого, уменьшая чувство потери самого себя, поддерживая печаль человека по этой потере, помогая и ведя их к продолжению активной жизни,” написала она в своей книге “Coping with Mild Traumatic Brain Injury” (Avery Publishing Group, 1998).
    ***
    Солнечным майским днем 1977, Тереза Ранкин ехала в Порше с другом по прибрежному калифорнийскому шоссе 101, когда он пропустил поворот и автомобиль соскользнул с утеса и упал с высоты 75 футов (23 метра) на каменистый пляж. Чудо, что они оба остались живы. Она получила перелом челюсти, костей таза, частичный паралич и - самое разрушительное – сотрясение головного мозга. До несчастного случая, Тереза Ранкин была многообещающей студенткой в Сан-Диего, изучавшая экологию. В первые дни после травмы она не узнала отца. И при этом она не могла помнить, где она была или что она делала. В конце 70-ых, немного было известно о травматическом повреждении головного мозга и долгосрочных последствиях. Ранкин была выписана из больницы слишком быстро – через 9 дней. Только в 1986, когда она нашла свой путь в инновационную программу восстановления, которая способствовала пониманию болезни и обеспечила адекватную помощь. Её поддерживали вера в Бога и любовь к своим родителям.
    Внешне Тереза кажется весьма здоровой. При более близком контакте, очевиден только намек восстановительной операции, как и небольшой дефект речи. Иногда, наблюдается задержка в подборе нужного слова. Прежде способную студентку предупреждали, что с уменьшенной познавательной функцией, лучшее, на что она могла надеяться в будущем - было бы место клерка(мелкого служащего) в библиотеке. В 1990 Тереза осуществила свою мечту – получила диплом об окончании колледжа Сан-Диего со степенью бакалавра в социальной науке и экологии. "Я имела три выбора: первый, не работать и быть изолированной; второй, иметь ограничения, все еще обеспеченные через систему восстановления; и третье, находиться вне системы и рискнуть узнать, какова могла быть моя новая жизнь, "говорит Тереза. "Я выбрала последнее, чтобы исследовать свои мечты и возможности и выжить." Чтобы выжить и преуспеть как Тереза Ранкин, часто требуется талант, упорство и настойчивость. Перед несчастным случаем она была "высоко сосредоточена, высоко ориентирована и очень общительный человек." С тех пор, она стала "нереалистичной, несовместимой и непослушной." В конечном счете, нежелание госпожи Ранкин принимать статус-кво, как предусмотрено здравоохранением и системами соцобеспечения, фактически работало на ее восстановление. Этот отказ, в конечном счете, побудил ее стать национальной представительницей для страдальцев того, что она называет "тихой эпидемией". "Мой мозг был поврежден, но я не теряла мышления," рассказывает Тереза. В настоящее время Тереза Ранкин автор и пропагандист программ восстановления людей с черепно-мозговой травмой, лектор и активный участник объединений восстановительной медицины. Её девиз: ”Люди с травмами головы в первую очередь ЛЮДИ!”
    ***
    При поездке на велосипеде в 1988, Клаудия Осборн, кандидат медицинских наук остеопатической и клинической медицины в Мичиганском Государственном университете была сбита автомобилем. Она не носила шлем. ...Клаудия проснулась ночью и удивилась, что лежит на больничной койке, думая, что это должна быть кровать пациента. Ствол мозга Клаудии был поврежден. Компьютерный томограф не показывал, что мозг имеет кровоизлияние, но она действительно имела сотрясение. В больнице Осборн убедила докторов, что она перенесла только небольшое сотрясение мозга и чувствует себя хорошо. Но это было далеко от правды. Клаудия пошла домой. В течение первых 2 недель после сотрясения, Клаудия обычно спала 22 часа из каждых 24. Невролог удивительно согласился с Клаудией, что она была готова возвратиться на работу. Дома она сделала несколько незначительных ошибок, и ее мать решила, что Клаудия не понимала много в течение телефонных бесед с ней. Клаудия была все еще озабочена вернуться на работу. Клаудия действительно пошла в свой офис и была не способна постигать письменную корреспонденцию на ее столе и следовать очень хорошо за беседами. Скоро Осборн заметила, что она не имела никакой краткосрочной памяти и возникла проблема, обрабатывания информации. Травма мозга может затронуть любую часть органа, не только познавательные навыки и поведение. Для Клаудии это были ее правая рука и нейрогенный пузырь.
    Клаудия возвратилась, чтобы работать спустя 2 месяца после травмы. Она имела значительную трудность воспринимать информации, которую она получала от других членов больничного персонала. Клаудия забывала некоторые распоряжения, которые она сделала другим сотрудникам. Клаудия чуть не сделала серьезную ошибку относительно женщины, которая нуждалась в ампутации ноги, потому что Клаудия не проверила ее Рентген. Осборн договаривалась о встрече с неврологом, который сказал ей прекратить медицинскую практику, пока она не будет исследована психологом.
    По нейропсихологической оценке Клаудия имела серьезные и всесторонние трудности и общие организационные проблемы. Клаудия была очень обеспокоена о своей профессиональной карьере, будучи так долго без работы. Клаудия была потрясена, узнав, что выполняла координационные пробы лучше левой рукой, чем правой. До обследования она не понимала, что правая рука работает хуже.
    ... Процесс её восстановления для окружающих был как ад. Спустя 9 месяцев после травмы, наконец, поняв свои страдания от травмы головы и желая восстановить способность к медицинской практике, в параллелизме с неврологом и с поддержкой членов семьи, она провела два года в Нью-Йоркском университете на восстановительной программе после мозговой травмы, узнавая, как справляться с поведенческими и эмоциональными нарушениями. Она развивала стратегии, чтобы преодолеть проблемы, связанные с потерей краткосрочной памяти, типа использования дневников-записей и бипера, чтобы напомнить ей о выгуливании собаки. Клаудия затруднялась узнавать людей по их лицам, легче отличала их по голосам и особенностям. Клаудия регистрировала 3 “отличных” эмоциональных состояния: туманное недоумение, кретиничная удовлетворенность и гладкоглазая усталость. Ее размышление стало крайне медленным, неэффективным, и она была легко смущена. Идеи не приходили на ум. Позже Клаудия создавала список покупок для посещения магазина. Им говорили информацию, которую они знали, существовала независимо от их способности внести это в память и применить это. Клаудия имела трудности выполнения самых простых задач каждодневного проживания: где делать покупки, она иногда забывала список, и иногда она ничего не покупала, с тех пор как это, казалось, было самой легкой вещью, чтобы сделать.
    Мысли о возвращении, чтобы работать были единственным пунктом на повестке дня Клаудии. Клаудия поняла, что она имела нереалистичную надежду на возвращение работать через 5 месяцев.

    В течение познавательного обучения, загадок, игр и использования компьютера, им преподавали методы для того, чтобы установить приоритеты, сделанные ассоциациями между подобными идеями, увеличить их эффективность при выполнении многократных задач. Она не обладала пониманием или воображением видеть себя. Клаудия была не способна понять различные элементы ее доклада о достигнутых результатах. Она обесценивала несколько вещей в докладе о достигнутых результатах, и была предупреждена не обесценивать астению, показывающую активность индивидуальности. Это также показало летаргию, недостаток мысли, истощение энергии и действия. Она была предупреждена, что если не преодолеет всё это, то не может быть самодостаточной.
    После просмотра видео, Клаудия не могла признать себя с замороженным лицом, смотрящими глазами и плоской речью. Она не могла подняться к самой основной мысли или следовать за самой простой репликой. Клаудия поняла, что она не имела большого опыта по части использования несколько стратегий, которым она училась, для компенсации ее проблем. Это был крах всех её надежд.
    ... Она должна была возвратиться для повторного цикла реабилитации ещё на 5 месяцев. В это время Клаудия нашла утешение в интересе к живописи. Ее навыки в живописи улучшились, начиная с несчастного случая. Вопрос к группе был, "как Вы справляетесь с фактом, что есть вещи о Вас, которые изменены и останутся измененными? Клаудия почувствовала ужас, когда поняла, что каждый здесь потерял себя. Врач сказал ей, что Клаудия могла развить компенсационные навыки, которые помогут функционировать мозгу на высоком уровне. Знания, которые она не восстановила, пугали её, вызывая волны депрессии. Клаудия поняла, что она взяла большой шаг вперед, в котором ее чувства больше не были обезболены. Клаудия понимала, что ее эмоции были ненадежными. Она нашла неблагоразумным, чтобы доверять их законности.
    Это был 1-ый год после травмы, но она все еще часто имела отсутствующий взгляд и не знала то, что имело место вокруг нее. Ключевые цели во втором цикле состояли в том, чтобы увеличить и справиться с их стратегиями, так же как получать интеллектуальное и эмоциональное принятие нового “Я”. Клаудия узнала, что все ее дефициты не могли быть установлены. Она записывала некоторые из ее опасений в дневник, надеясь их уменьшить. Самочувствие улучшилось, она начала делать больше вещей. Чем больше она делала, тем больше она обнаруживала то, в чем она не могла преуспеть. Самый хрупкий период в эмоциональной жизни пациента - не то, когда болезнь остра, а когда пациент поправляется. Клаудия испытывала недостаток в точности и предсказуемости в управлении счетами и своей чековой книжкой. Врач тренировал Клаудию относительно ответа на вопросы следующим образом: 1.Первое, что является вопросом 2.Иди к сути того, что спрашиваешь 3.Не борись с памятью 4.Концентрируйся на процессе, а не на результате.
    Клаудия продолжала сравнивать свою работу со стандартами до болезни, и это поведение мешало процессу восстановления, говорил ей врач. Она начала думать о трудностях, которые ее родители преодолели. И заключила, что они могли служить выгодными образцами для подражания. Клаудию попросили подготовить три получасовых лекции по травме мозга. Осборн все еще имела трудности с тех пор, как в одном случае, она отправила марки вместо предназначенных писем. Она затем поняла, что никогда не будет снова как прежде. Это добавило большое количество мучений. Клаудия полагала, что ее философия была нормальная, но она испытывала недостаток в материальной цели. Она все еще понятия не имела, какую работу могла фактически делать или на какие навыки она могла надежно рассчитывать. Последняя лекция Клаудии включала следующие цели для пациентов: 1.Понимание - должно идентифицировать и понять дефициты. 2.Компенсация - развивает стратегии к компенсации. 3.Принятие - некоторые вещи в нас не могут быть восстановлены. Ей поручили работу - она брала интервью у пациентов, врачей и другого медицинского персонала относительно потенциальных выгод этой восстановительной программы. Четыре часа работы забирали всю ее умственную энергию. Вскоре Клаудия получила временное медицинское сообщение: “она не достигла компетентности возобновить конкурентоспособную занятость даже в способности, далеко уменьшенной от ее статуса до болезни." Несколько дней спустя, она получила работу волонтера (без оплаты) в изучении нового лекарства на пациентах с болезнью Альцгеймера. Следуя программе, Осборн вела журнал-дневник, включая периоды депрессии. В течение 7 лет, Осборн преобразовала ее журнал в книгу, в конечном счете, изданную: ”Над моей головой”, 1998. "Я написала книгу, которую мне жаль, что кто - то не написал для меня. Я хотела, чтобы люди поняли, что была причина надеяться. Это имеет смысл -стремиться к невероятному. ", говорит автор. Восстановление помогло ей понять дефициты, созданные ее мозгом. Дезориентация и изоляция были облегчены направляющими стратегиями, развитыми через трудную работу и практику. Через свою книгу и лекции, она помогает другим принимать и понимать эффекты травмы головного мозга. “Вместо того, чтобы носить траур по себе, каким Вы были до травмы, Вы должны понять ваши дефициты, создать новые мечты и найти силы”,говорит доктор Осборн. ...После 6 месяцев на программе, доктор Осборн была опустошена заключением ее психолога, что, учитывая серьезность последствий травмы, она не способна возвратиться к карьере практикующего врача. Как она могла делать аналитические размышления и решать сложные задачи, требуемые для врача? Управляемая своей страстью к медицине, она предприняла вторую попытку в восстановлении, сопровождаемом профессионально-техническими испытаниями. Однако, используя стратегии программного восстановления и навыки педагога, она возвратилась к частичной занятости – читает лекции студентам и населению.
    В настоящее время, Осборн рассказывает в своих лекциях по всему миру о проблемах относительно травм головы. Она также любит готовить и заниматься озеленением, к чему ранее она не имела никакой склонности. Сейчас "я имею замечательную жизнь, хотя это - очень другая жизнь. Вы должны признать, что Вы не собираетесь восстанавливать то, что Вы потеряли, но Вы можете предпринять шаги и продвинуться в создание новой жизни. Эта новая жизнь действительно моя. Я признаю это, и я искренне пробую изучить, что Бог предназначает мне, чтобы сделать с этим. Я была счастливой женщиной перед моей травмой. Я - счастлива сегодня. Жизнь с мозговой травмой подобно “борьбе с невидимым врагом”. Каждый человек с черепно-мозговой травмой входит в программу восстановления, надеясь быть полностью восстановленным. Но никакая такая программа не существует. С принятием новой жизни прибывает способность продвинуться и строить новые мечты.
    Врач Владимир Эткин, Воронеж vld707@list.ru 10 июня 2007 года

    Мои URL:
    http://www.numen.ru/index.php?section=library&text=1200&page=1
    http://www.referat.ru/pub/item/25285
    http://naturopathy.mylivepage.ru/
    http://gv.org.ua/index.php/plain/interesnye_tochki_zreniya/izlechenie_posle_meningita
    http://www.aze7m.ru/article/where/vra4_vladimir_etkin.htm





     
     
    Разработка
    Numen.ru